各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：
??按照國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕31號）、《關(guān)于進一步做好遼寧省2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔2024〕31號）、鐵嶺市衛(wèi)生健康委、財政局下發(fā)《關(guān)于進一步做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（鐵市衛(wèi)發(fā)〔2024〕41號）等有關(guān)要求，于2024年12月對全市2024年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況進行了績效評價，現(xiàn)將績效評價結(jié)果通報如下：
??一、2024年度項目基本情況
??（一）項目概況
??項目實施主體為開原市衛(wèi)生健康局及疾病預防控制專業(yè)機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院20家、標準化衛(wèi)生室（所）245家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站16家，助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)3家，承擔國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。覆蓋我市20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街，為我市44.16萬人提供國家12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
??（二）項目績效目標情況
??2024年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)經(jīng)費補助標準為94元（含重大9元），新增經(jīng)費重點支持各地強化對老年人、兒童的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金共撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)基層單位1030.1466萬元，資金到位率30.77%。
??2024年度組織召開了全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核等培訓會議，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理進行了培訓，參加人員54人，農(nóng)村衛(wèi)生院分別對轄區(qū)村醫(yī)進行培訓。我局還先后出臺了《關(guān)于成立開原市2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核考評小組的通知》、《2024年開原市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目檢查方案》、《關(guān)于下發(fā)開原市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評補充方案的通知》以及《開原市老年人體檢工作規(guī)范》。
??（一）定期進行數(shù)據(jù)抽取，提升服務(wù)質(zhì)量。利用遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，專職人員每月定期抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街2個村，查看居民電子健康檔案建檔情況、信息的錄入、更新及數(shù)據(jù)的真實性和其他公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展和規(guī)范化管理情況，每月對發(fā)現(xiàn)的問題進行通報，并要求限期整改。通過一年的檢查、督導、通報、改進，電子健康檔案的建檔率、錄入率、真實性得到了大大的提升。
??（二）基層機構(gòu)綜合服務(wù)能力有所提高。加強機構(gòu)之間的溝通與協(xié)作能力，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制，加強上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師參與，積極發(fā)揮疾控中心等專業(yè)機構(gòu)作用，加強技術(shù)指導、技能培訓和服務(wù)提供。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，采取多種形式廣泛開展兒童及65歲以上老年人中醫(yī)藥健康指導和健康管理服務(wù)。
??三、2024年度項目績效自評開展情況
??2024年度績效評價由開原市衛(wèi)生健康局組織6名專家，對全市承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了績效評價。評價內(nèi)容主要包括項目組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果等，采取現(xiàn)場核查資料、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)復核、電話隨訪、電話問卷調(diào)查等方式，考核了20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（隨機抽查下轄村衛(wèi)生室40家）、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并對各家承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了百分制評分及排名（評分排名附后）。
??本次進行績效評價的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街共涉及服務(wù)人口44.16萬人，其中：電子健康檔案人數(shù)398548人，建檔率90.25%；老年人健康管理人數(shù)63061人，健康管理率62.85%，輔助檢查42826人；高血壓患者健康管理4.8194萬人，管理率76.86%，隨訪評估138246人次；2型糖尿病患者健康管理1.4097萬人，管理率67.13%，隨訪評估53366人次；中醫(yī)藥老年人管理6.3817萬人，兒童管理11531人，管理率92%；家庭醫(yī)生簽約288130人，簽約率65.25%。
??四、2024年度項目目標實現(xiàn)情況分析
??依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》以居民電子健康檔案普及推廣和務(wù)實應(yīng)用為導向。指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動態(tài)更新和完善檔案內(nèi)容，包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，同時加強對健康檔案內(nèi)容的核查甄別，確保檔案內(nèi)容真實、準確、有效。電子健康檔案建檔率、受益率、保障率極大提高，組織管理體系比較健全，項目管理水平明顯提高，經(jīng)費保障和管理運行機制逐步完善，各項服務(wù)項目水平穩(wěn)步提升。群眾的滿意度和配合度都顯著提高。取得以下主要成效：
??組織管理力度得到提升，項目執(zhí)行力得到提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制訂了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導小組。為提高項目執(zhí)行的滿意度，通過調(diào)查問卷、定期隨訪、入戶走訪，結(jié)合健康扶貧和新冠疫情防控實際，普查、核實人員信息，宣傳疫情安全防控，普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，讓百姓深切感受到醫(yī)療衛(wèi)生就在身邊，基本公共衛(wèi)生服務(wù)就在身邊。
??績效評價管理相對規(guī)范，有力保障項目持續(xù)開展。縣級績效評價均由衛(wèi)生健康和財政部門共同組織開展，評價結(jié)果由兩部門共同通報，增加了部門之間的聯(lián)動性。本次進行績效評價的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街均按照省衛(wèi)生健康委和省財政廳《關(guān)于進一步完善縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評工作的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔2019〕17號）要求，在轄區(qū)內(nèi)采用“參考值”法開展績效評價工作，大幅提升了項目資金的使用效率，確保項目資金“零結(jié)余”。
??完善管理機制，增強了項目實施效果。評價結(jié)果顯示：老年人、高血壓和2型糖尿病患者健康管理服務(wù)真實性大幅提高，電話隨訪接通率為90%，未發(fā)現(xiàn)弄虛作假、偽造等現(xiàn)象。群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的重點人群健康管理服務(wù)滿意度90%，重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率50%。高血壓和2型糖尿病患者健康管理的規(guī)范管理率分別為76.86%和67.13%,高血壓達到國家規(guī)定規(guī)范管理率75%的標準，糖尿病有待于提高，患者健康管理質(zhì)量有所提升。通過多種宣傳形式，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行宣傳，群眾知曉率、滿意度和認同感逐年提高。0-6歲兒童規(guī)范管理率達到85%以上，預防接種門診規(guī)范化管理率、接種率常年保持在98%以上，農(nóng)村預防接種門診達到數(shù)字化標準。
??五、自評結(jié)論
- 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街主要指標考核排名（見附件）
- 主要經(jīng)驗及做法
??隨著老百姓對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認知和要求越來越高，我市普遍存在村醫(yī)老齡化問題，有些地方出現(xiàn)空白村現(xiàn)象，現(xiàn)我市村醫(yī)年齡最大81歲，很難勝任基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，我市根據(jù)現(xiàn)有的情況，經(jīng)調(diào)研研究，在我市上肥鎮(zhèn)啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)上化到衛(wèi)生院試點，同時，也作為我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點。依據(jù)目前來看，效果不錯，這次2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，上肥鎮(zhèn)在農(nóng)村排名第二，服務(wù)率和滿意度大大提高，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的上化，既滿足老百姓基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，同時也增加衛(wèi)生院的收入，起到了引領(lǐng)作用。2025年我們計劃再啟動一家試點，待時機成熟后全面鋪開。
??（三）存在問題
??一是組織管理方面還有待加強。
??1.部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）職責服務(wù)不到位，項目宣傳覆蓋面不夠細致，居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)知曉率不高，與政府其他民生工作融合度不夠完善。現(xiàn)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)的管理還存在由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站負責的觀念，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在管理和工作分離、存在醫(yī)療和公衛(wèi)工作分離現(xiàn)象，不利于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的深入開展（現(xiàn)已整合）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站項目開展指導不全面，沒有很好地履行管理、指導和考核的職責。加之疫情的原因，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展不夠及時、全面。
??2.信息系統(tǒng)建設(shè)：全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)雖已達到全覆蓋，但邊遠村移動信號不順暢、網(wǎng)速慢、卡，網(wǎng)頁打開困難，錄入電子健康檔案信息難以順利進行，信息的讀取與獲得都很困難。重疊數(shù)據(jù)、異地丟失數(shù)據(jù)等情況都有存在，需要較長時間的捊順。電子健康檔案的核查甄別不高，內(nèi)容不太完善、準確、真實。
??3.部分地區(qū)專業(yè)機構(gòu)項目指導人員和項目實施機構(gòu)工作負責人員對項目工作的要求、規(guī)范等知識掌握不夠精確。項目實施機構(gòu)業(yè)務(wù)管理人員原始記錄不夠全面，考核工具、表格不完善、數(shù)據(jù)不夠清晰明了。項目執(zhí)行機構(gòu)人員職責分工不明確，管理隱患凸顯，亟待解決。
??4.存在基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案系統(tǒng)錄入死亡錄入及信息錄入雷同問題。主要是基層管理不到位，檔案錄入人員思想態(tài)度不端正，工作不認真，存在應(yīng)付心理，有待于整頓管理（多次召開整改會議，已整改）。
??二是資金管理方面。
??資金拔付不及時，不足額、不到位；撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金，資金管理有待進一步加強。
??三是服務(wù)項目提供方面。
??1.部分項目工作質(zhì)量有待提高。老年人、高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、結(jié)核病患者規(guī)范化管理程度、0-6歲兒童及65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)有待進一步加強，電子檔案信息及時錄入需要進一步提升。存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）管理老年人健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村醫(yī)）管理高血壓、糖尿病隨訪檔案，互不溝通，無法真正實現(xiàn)對居民健康全方位管理。為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)不健全，其中包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導不全面，兒童中醫(yī)藥健康管理不及時，未積極應(yīng)用中醫(yī)方法開展高血壓和糖尿病健康管理服務(wù)。
??2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息化管理程度不高，檔案不能實現(xiàn)隨時調(diào)動，老年人健康體檢管理率不達標，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)電子檔案管理率偏低。
??3.電子健康檔案利用率低。居民電子健康檔案普及率及推廣率低；電子健康檔案，家庭醫(yī)生管理和使用檔案的作用率低。電子健康檔案未向居民開放，居民個人參與自我健康管理的積極性不高。
??六、下步工作要求
??（一）加強組織管理，切實提高業(yè)務(wù)水平。針對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街要提出具體的整改措施，并對整改情況開展專項督導，確保各項工作整改到位。統(tǒng)籌規(guī)范信息化建設(shè)，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動態(tài)更新和完善檔案內(nèi)容，加快電子信息相互聯(lián)通，確保檔案內(nèi)容真實、準確、完整、規(guī)范。提高居民知曉率、滿意度和獲得感、保障率、受益率、幸福感，提高行政管理人員的管理能力和基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)技能，繼續(xù)以具備醫(yī)、防、管等能力的復合型醫(yī)務(wù)人員為核心，以高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康服務(wù)為突破口推進基層慢病醫(yī)防融合。
??（二）抓好質(zhì)量管理，確保各項服務(wù)全面精準。加強居民電子健康檔案管理，組織清理無效檔案，查漏補缺，消除空項、缺項，確保新建檔案不漏項、不缺項，規(guī)范合格。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作做實、做精、做細上下功夫，避免虛假檔案、隨訪不實、管理不到位等現(xiàn)象出現(xiàn)。進一步加強重點人群管理，特別是老年人、高血壓、糖尿病、0-6歲兒童的中醫(yī)健康管理，強化健康指導和健康干預、中醫(yī)體質(zhì)辨識、老年人中醫(yī)藥健康管理、規(guī)范隨訪次數(shù)和隨訪形式。著力開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化衛(wèi)生健康管理服務(wù)理念，將全科醫(yī)生簽約團隊服務(wù)工作進一步推進。
??（三）加強項目資金監(jiān)管，嚴格執(zhí)行撥付規(guī)定。按照《遼寧省人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2019〕8號）《省財政廳省衛(wèi)生健康委省中醫(yī)藥管理局省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)遼寧省基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法的通知》（遼財社〔2020〕139號）、按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金標準及時足額安排資金預算，明確年度績效目標，規(guī)范資金分配、使用、不得擠占、挪用項目經(jīng)費、確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度工作任務(wù)保質(zhì)保量完成，保障財政資金安全有效。強化資金管理，確保項目資金合理支出。
??（四）進一步加強信息化建設(shè)，提高信息系統(tǒng)操作便捷性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街防保站要廣泛聽取基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)人員建議，加強與提供信息服務(wù)的部門溝通，完善系統(tǒng)查詢功能，統(tǒng)一錄入模式，簡化操作流程，進一步完善信息系統(tǒng)的可查詢性和操作便捷性。加強對業(yè)務(wù)人員的培訓與指導，規(guī)范數(shù)據(jù)錄入流程，提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
??（五）針對考評中發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，立行立改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街要針對提出的問題和不足，舉一反三，采取具體可行的整改措施，進行全面整改，并對整改情況開展專項督導，確保各項工作落實到位，并于2月20日前將整改報告報市衛(wèi)生健康局基層組。
??（六）加強培訓。加強技術(shù)指導、技能培訓和服務(wù)提供，組織開展《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等培訓與應(yīng)用指導，切實提升慢病規(guī)范管理質(zhì)量，近期聯(lián)合衛(wèi)協(xié)會在中醫(yī)醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)進行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，切實提升基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理質(zhì)量，提高基層開展醫(yī)防融合管理的能力。
??（七）加強宣傳。進一步加大對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳力度，利用官網(wǎng)、報紙、新媒體等,積極宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)內(nèi)容及重要意義、群眾獲得感和滿意度、在項目執(zhí)行中涌現(xiàn)出的典型案例和先進人物，營造創(chuàng)先爭優(yōu)的良好氛圍。各基層醫(yī)療機構(gòu)采取在機構(gòu)醒目處懸掛宣傳標語，印發(fā)材料、宣傳欄、LED屏等形式。大力宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容、目的意義和好做法、好經(jīng)驗、好典型，營造有利于提升服務(wù)項目水平，改進醫(yī)療質(zhì)量，弘揚高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。
??請各基層單位對照通報內(nèi)容，整改問題導向，形成報告，于2025年2月20日前上報到市衛(wèi)生健康局基層組。
??聯(lián)系人：王姜、李華麗
??電話：73808309
??附件 開原市2024年度12類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價綜合排名情況.docx
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??開原市衛(wèi)生健康局
??2025年1月13日
