??一、工作目的

??為進(jìn)一步提高我市醫(yī)療資源利用率，減輕群眾百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，切實改善就醫(yī)體驗。

??二、工作范圍

??全市具備醫(yī)學(xué)檢驗檢測技術(shù)資格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

??三、工作職責(zé)

??1.衛(wèi)健局定期聯(lián)合醫(yī)保、市場監(jiān)督部門對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗檢測質(zhì)量管理開展檢查；組織開展專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動。

??2.各醫(yī)療機構(gòu)建立健全本單位化驗室質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)落實各項質(zhì)控措施；并定期向鐵嶺市臨床檢驗質(zhì)控中心報送室內(nèi)質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)。

??四、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

??1.新設(shè)備投入使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢測和驗收；檢驗所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等要符合有關(guān)要求；定期對儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)，確保儀器設(shè)備性能穩(wěn)定。

??2.嚴(yán)格執(zhí)行各類檢驗技術(shù)操作規(guī)程，操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。

??3.各醫(yī)療機構(gòu)化驗室檢驗結(jié)果應(yīng)注明所使用的檢測方法及參考區(qū)間。檢驗報告應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢驗師出具。

??五、互認(rèn)規(guī)則及流程

??1.參加國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價合格的檢驗項目，互認(rèn)范圍為全國，互認(rèn)標(biāo)識為“全國HR”；參加省臨檢質(zhì)控中心組織的質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認(rèn)范圍為遼寧省，互認(rèn)標(biāo)識為“遼寧HR”。

??2.接診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行綜合判斷。如果符合互認(rèn)條件，應(yīng)直接采用原檢查結(jié)果，不再重復(fù)檢查。

??3.如接診醫(yī)師需判定患者病情發(fā)生變化需要再次檢查時，應(yīng)向患者說明情況并在病歷中記錄。

??六、監(jiān)督與考核

??1.衛(wèi)健局不定期對各醫(yī)療機構(gòu)化驗室的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評和互認(rèn)工作進(jìn)行抽查。

??2.按照鐵嶺市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控考核評估指標(biāo)，包括參加國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心組織室間質(zhì)量評價和省臨檢質(zhì)控中心組織的質(zhì)量評價、檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性、互認(rèn)執(zhí)行情況等方面進(jìn)行考核。

??3.每年將根據(jù)質(zhì)控考核工作開展情況對互認(rèn)單位及項目進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，對不符合互認(rèn)要求的及時剔除。

??4.根據(jù)實際工作情況和相關(guān)政策法規(guī)的變化，及時對工作制度進(jìn)行修訂和完善。

??(此件公開發(fā)布）

??開原市衛(wèi)生健康局

??2025年4月7日